Detection of subsolid nodules on chest CT scans during the COVID-19 pandemic / Detecção de nódulos subsólidos na TC de tórax durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: To investigate the detection of subsolid nodules (SSNs) on chest CT scans of outpatients before and during the COVID-19 pandemic, as well as to correlate the imaging findings with epidemiological data. We hypothesized that (pre)malignant nonsolid nodules were underdiagnosed during the COVID-19 pandemic because of an overlap of imaging findings between SSNs and COVID-19 pneumonia. Methods: This was a retrospective study including all chest CT scans performed in adult outpatients (> 18 years of age) in September of 2019 (i.e., before the COVID-19 pandemic) and in September of 2020 (i.e., during the COVID-19 pandemic). The images were reviewed by a thoracic radiologist, and epidemiological data were collected from patient-filled questionnaires and clinical referrals. Regression models were used in order to control for confounding factors. Results: A total of 650 and 760 chest CT scans were reviewed for the 2019 and 2020 samples, respectively. SSNs were found in 10.6% of the patients in the 2019 sample and in 7.9% of those in the 2020 sample (p = 0.10). Multiple SSNs were found in 23 and 11 of the patients in the 2019 and 2020 samples, respectively. Women constituted the majority of the study population. The mean age was 62.8 ± 14.8 years in the 2019 sample and 59.5 ± 15.1 years in the 2020 sample (p < 0.01). COVID-19 accounted for 24% of all referrals for CT examination in 2020. Conclusions: Fewer SSNs were detected on chest CT scans of outpatients during the COVID-19 pandemic than before the pandemic, although the difference was not significant. In addition to COVID-19, the major difference between the 2019 and 2020 samples was the younger age in the 2020 sample. We can assume that fewer SSNs will be detected in a population with a higher proportion of COVID-19 suspicion or diagnosis.

RESUMO Objetivo: Investigar a detecção de nódulos subsólidos na TC de tórax de pacientes ambulatoriais antes e durante a pandemia de COVID-19, bem como correlacionar os achados de imagem com dados epidemiológicos. Nossa hipótese foi a de que nódulos não sólidos (pré) malignos foram subdiagnosticados durante a pandemia de COVID-19 em virtude da sobreposição de achados de imagem de nódulos subsólidos e pneumonia por COVID-19. Métodos: Estudo retrospectivo no qual foram incluídas todas as imagens de TC de tórax realizadas em pacientes ambulatoriais adultos (com idade > 18 anos) em setembro de 2019 (antes da pandemia de COVID-19) e em setembro de 2020 (durante a pandemia de COVID-19). As imagens foram reavaliadas por um radiologista torácico, e os dados epidemiológicos foram extraídos de questionários preenchidos pelos pacientes e de encaminhamentos clínicos. Modelos de regressão foram usados para controlar fatores de confusão. Resultados: Foram reavaliadas 650 e 760 imagens de TC de tórax nas amostras de 2019 e 2020, respectivamente. Foram encontrados nódulos subsólidos em 10,6% dos pacientes que compuseram a amostra de 2019 e em 7,9% daqueles que compuseram a amostra de 2020 (p = 0,10). Nódulos subsólidos múltiplos foram encontrados em 23 e 11 dos pacientes que compuseram as amostras de 2019 e 2020, respectivamente. As mulheres constituíram a maioria da população do estudo. A média de idade foi de 62,8 ± 14,8 anos na amostra de 2019 e de 59,5 ± 15,1 anos na amostra de 2020 (p < 0,01). A COVID-19 foi responsável por 24% de todos os encaminhamentos para a realização de TC em 2020. Conclusões: Foram detectados menos nódulos subsólidos na TC de tórax de pacientes ambulatoriais durante a pandemia de COVID-19 do que antes da pandemia, embora a diferença não tenha sido significativa. Além da COVID-19, a principal diferença entre as amostras de 2019 e 2020 foi o fato de que a amostra de 2020 era mais jovem. Podemos supor que menos nódulos subsólidos serão detectados numa população com maior proporção de suspeita ou diagnóstico de COVID-19.

Diagnóstico por imagem no abdome agudo não traumático / Diagnostic imaging in nontraumatic acute abdomen

O abdome agudo não traumático é uma síndrome clínica muito frequente na prática médica e que exige diagnóstico rápido e preciso para orientar a abordagem terapêutica mais adequada. Os exames de imagem tem fundamental importância no processo diagnóstico, sendo a radiologia convencional, a ultrassonografia e a tomografia computadorizada os exames mais utilizados.

The non-traumatic acute abdomen is a very common clinical syndrome in medical practice and requires rapid e accurate diagnosis to guide the most appropriate therapeutic approach. Imaging studies are essencial in the diagnosis process. Conventional radiography, ultrassonography and computed tomography are the most used.

Alternativas de diagnóstico por imagem em mulheres no período gestacional / Imaging diagnostic alternatives in women in the gestational period

Gestantes precisam, em algumas ocasiões, ser submetidas a exames de imagem para obtenção de diagnóstico e condutas adequados. Nestes casos, a exposição à radiação ionizante e seus efeitos sobre o feto são motivo de preocupação para a paciente e o seu médico. É importante que o médico saiba avaliar o risco-benefício na hora de escolher o melhor exame para a gestante.

In some occasions pregnant pacients need to undergo imaging tests to get an appropriate diagnosis and treatment. In these cases, the exposure to ionizing radiation and its effects on the fetus are concern for the patient and his doctor. It is important that the doctor knows assess the risk benefit to choose the best test for the pregnant woman.

Aspectos clínicos e radiológicos da doença de Creutzfeldt-Jakob / Clinical and radiological aspects of creutzfeldt-jakob disease

O objetivo deste trabalho é revisar os aspectos clínicos e radiológicos da Doença de Creutzfeldt-Jakob. Esta cursa com demência progressiva e costuma ser fatal em um ano do início dos sintomas. Trata-se de uma patologia infecciosa de diagnóstico definitivo histopatológico. Métodos diagnósticos têm sido estudados a fim de prevenir sua transmissão precocemente. Dentre esses, tem se observado boa correlação clínica com a Ressonância Nuclear Magnética.

The goal of this paper is to review the clinical and radiological aspects of Creutfeldt-Jakob Disease. This presents with progressive dementia and is usually fatal within a year of the onset of symptoms. It is an infectious disease which definitive diagnostic is histopathological. Diagnostic methods have been studied in order to prevent its transmission by detecting it early. Among these methods has been observed good clinical correlation with Magnetic Resonance Imaging.

Lesões mais prevalentes dos principais espaços supra-hióideos / More prevalent injuries of the main supra-hydroid spaces

O compartimento supra - hióideo costuma ser dividido com base nas suas principais fáscias. Esta forma de localização facilita a identificação do epicentro das lesões e, consequentemente, ajuda a limitar os diagnósticos diferenciais. Este trabalho visa citar a anatomia dos principais espaços supra - hióideos seus conteúdos, e as suas principais afecções.

The supra hyoid compartment is usually divided based on their main fascia. This facilitates the identification of the lesion epicenter and helps to limit the differential diagnosis. This paper aims to cite the anatomy of the main supra hyoid spaces, its contents and its most common pathologies.

Imaginologia do tórax: introdução / Chest Imaging: introduction

Os autores fazem uma revisão da terminologia e conceituação das lesões torácicas na tomografia computadorizada e na radiologia de tórax. Para melhor entendimento clinico e complementação, são descritas as principais características das lesões torácicas nos exames de imagem e seus mais importantes diagnósticos diferenciais.